近视与老花,奈何成“冤家”

你是否常常听人说“近视不要紧,等老了就不花眼啦”,或者是“近视不用怕,等你老花了相互抵消就看得很清楚了”等等,俨然将近视与老花当成两个相反的过程。岂不知,近视和老花是完全不同的两种机制。

多焦镜

近视与老花:完全不一样的发病机制

我们知道,眼睛功能的比喻,最经典的就是照相机。正常眼睛的角膜、房水、晶状体和玻璃体构成了像照相机镜头一样的屈光系统,保证了外界影像精确地投射到视网膜上,再经过复杂的光电转换过程在大脑中最终形成视觉。

近视与远视、散光一样,都是眼睛的屈光状态异常。屈光状态异常通俗地说就是眼睛这架照相机的镜头不度数匹配,导致了看近清楚看远模糊(如近视)、看远看近都不清楚(如散光和部分远视)等症状。这种情况下,只需要佩戴相应度数的眼镜就可以矫正视力,并且在大多数情况下,只要佩戴的眼镜度数适当,是可以达到看远看近都清楚的效果的。更重要的是,无论近视、散光等屈光状态异常的发病率多高,它并不是“人人都会有”的必然经历。

远视,尤其是儿童远视的情况稍微有一些复杂,常常伴有弱视的存在,并非简单的屈光不正,所以就存在着即便佩戴了合适度数的眼镜,也还可能存在着矫正视力不明显的情况。儿童远视一定要到正规眼科进行检查矫治。

老花,规范的名称叫老视,也叫老光、老花眼,它是当人到了一定的年龄,出现的近处物体看不清楚的现象。这是人人都会有的“生理现象”,其机制与近视、远视和散光的屈光状态异常截然不同,它的产生是由于人眼睛的调节功能下降。仍然将眼睛比喻成照相机,老花就是“照相机”的“变焦镜头”用来看近物的变焦功能出现故障,变成只能看远处的“定焦镜头”了。

所以,近视和老花是完全不同的两种状态,可谓风马牛不相及也。

那为什么人们常常把二者当成眼睛的相反的两种状态呢?

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凹透镜和凸透镜:造成误解的源头

尽管老花和近视的发病机制并不相同,但两者在矫正上却有着密切的联系。

首先,近视和老花的主要矫正方式都是戴眼镜,而且,近视矫正用的是凹透镜——俗称近视片,老花用的是凸透镜——俗称远视片。这一“近”一“远”,应该就是人们将两者联系起来并作为对立面的重要原因。

其次,老花的症状出现时间虽然大致上是40到50岁左右,但实际上差异很大,要因人而异,主要还是取决于眼睛原先的屈光状况。假如有两个人都是在40岁时眼睛开始出现调节力下降,也就是开始发生老花,但其中一个人本来就有轻度的远视(轻度的远视在年轻时可能并不表现症状,甚至可以表现为远视力甚好),那么他可能刚过40岁,就出现了看近模糊——也就是老花的症状;而另一个人虽然眼睛本身已经老花,但由于本来有近视,老花需要调整的度数只要小于近视的度数,老花的症状就会被掩盖,因此并不会表现出老花看近模糊的症状来。这就是所谓“近视眼不花眼”说法的由来。

如上所述,近视眼同样会发生老花,只不过由于眼睛本身存在近视的原因,老花的症状(看近模糊)并不能完全表现出来而已。非但如此,因为老花的发生机制主要是眼睛调节力的下降,而近视是由于屈光状态的改变,看近是不需要调动眼睛的调节力的,也就是对于近视眼来说其眼睛的调节力实际上因为“用进废退”而退化变弱的,所以就调节力下降而言,近视眼发生老花的时间可能还要比远视眼或者正视眼要早一些呢!

当近视遭遇老花

那么当近视眼的人出现老花时会有什么样的表现呢?

多焦镜

稀里糊涂型:一个人如果有大约400度以上的近视,并且习惯于不戴眼镜,那么当他真正出现老花时,由于老花需要的凸透镜度数恰好被近视需要的凹透镜度数程度抵消掉,所以他并不会出现看近困难的情况,也就是他并不知道自己已经发生了老花。

其实,即便是年轻时视力正常的老年人,当他患白内障或者糖尿病后,也会有不少人因为晶状体的屈光改变而形成近视。

“飞行员”型:我们常常见到许多戴近视眼镜的中老年人,在看近物或者阅读时,就把眼镜向额头托起,犹如飞行员戴的风镜一般。另外还有看近时要摘下眼镜的,或者将眼镜向鼻尖移动从镜片上方“窥视”的,或者伸直胳膊将书本等远离自己的,都属此类。实际上这些都还是近视眼发生老花时的权宜做法。当上述的做法并不能满足看远和看近的视觉需要时,很多人可能会采取验配不同度数的眼镜来解决,比如一副眼镜用来看远(日常佩戴、看电视等),一副或多副眼镜用来看近(日常家务、阅读以及针线活等更为精细的工作),虽然总是要根据需要更换不同的眼镜,比较麻烦,但这是目前比较稳妥安全的常用方法。

“潜伏”型:这一类虽然既近视又老花,但是他们既全面追求看远、看近的视觉质量,又不愿意麻麻烦烦老是更换眼镜,因此往往会选择近些年兴起的多焦镜,在一副眼镜上解决看远、看近问题。

不管怎么说,对大多数已经患有近视的非专业人士来说,近视和老花还是联系很紧密的一对“欢喜冤家”,近视患者出现老花的表现也差别甚大,甚至有些近视患者出现花眼之后,由于瞳孔、晶状体等老化的特殊原因而出现视力有所改善,颇令同龄人艳羡不已。即便如此,如果人过中年出现了上述那些看近困难的情况,还是要到专业眼科,通过专业的医学验光验配适合自己的眼镜或者选择适合自己的治疗方法,来获得优质的视觉质量。

要注意的是每个人的眼睛情况都不相同,甚至同一个人两只眼睛的情况也不一定一致,所以市售的成品花镜,仅可以作为短期应急之用,不宜作为长时期的眼睛伴侣。

随着老花程度的不断加深,近视眼同样需要一副老视镜,也就是说近视的人看远看近都需要眼镜了,且比正常老花更加麻烦。


曾经,近视一族会选择两副眼镜替换以解决视物不清的问题,后来,随着技术的不断发展,渐进多焦点眼镜出现了,直到科技发达的今天,更新、更便捷、更舒适的解决“近视+老花”难题的方案已经成为了40+人士的最佳选择。

其实不止近视+老花,即使有远视、散光都能通过配戴渐进眼镜来解决。

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